جلسه تیر 96

بدون دیدگاه

11 تیر ماه 96 ساعت 11:30 در سالن کنفرانس بیمارستان مفید پانل سنگ های کلیوی در کودکان با حضور: آقای دکتر عباس مدنی، خانم دکتر زهرا پورنصیری، آقای دکتر مصطفی شریفیان، آقای دکتر محمدرضا علایی، آقای دکتر محمد تقی حسینی طباطبایی، خانم دکتر معصومه محکم، خانم دکتر رکسانا آزما برگزار گردید.

تشخیص سنگ کلیه در مقایسه با 25 سال قبل به بیش از دو برابر افزایش یافته است ولی هنوز نامشخص است که این افزایش بروز به علت استفاده بیشتر از دستگاه‌های تصویربرداری دقیق‌تر و جدیدتر است یا واقعی و ناشی از تغییر عادات غذایی و افزایش بیشتر مصرف نمک و پروتئین و افزایش شیوع چاقی می باشد.

علیرغم افزایش شیوع میکرولیتیاز در کودکان هنوز این بیماری در کودکان نسبت به بزرگسالان نادرتر است که می تواند به علت بالاتر بودن املاح مهار کننده در ادرار کودکان مانند منیزیم و سیترات باشد.

عوامل مستعد کننده سنگ کلیه:

 1. سابقه فامیلی مثبت 2. جنس مذکر 3. اختلالات ساختاری کلیه و مجاری ادراری مانند انسداد، برگشت ادرار 4. عفونت ادراری 5. نژاد: در سیاه پوستان کمتر از سفید پوستان است 6. محل جغرافیایی: ترکیه تایلند و ایران بر روی کمربند سنگ سازی قرار دارند 7. مصرف بعضی از داروها مانند فورازامید و استوزالامید

شایع‌ترین انواع سنگ: 1. سنگ های اگزالات کلسیم 2. سنگ های فسفات کلسیم 3. سنگ های شاخ گوزنی و عفونی 4. سنگ های سیستینی: که علیرغم شیوع کمتر پیش آگهی بدتری دارد 5. سنگ های اسید اوریکی.

ریسک فاکتورهای متابولیک میکرولیتیاز: 1. بالا بودن کلسیم در ادرار 2. بالا بودن اگزالات در ادرار 3. بالا بودن اسید اوریک در ادرار 4. بالا بودن سیستن در ادرار 5. بالا پایین بودن منیزیم در ادرار6. پایین بودن سیترات در ادرار
7. بالا بودن سدیم ادرار و غلظت ادراری 8. پایین بودن پتاسیم ادرار.

فاکتورهای ژنتیکی و ارثی:

1. بیماری  سیستینوری 2. سندروم های سوءجذب مادرزادی مانند کمبود لاکتاز یا کمبود ساکروز ایزومالتاز یا کمبود گلوکز گالاکتوز 3. بیماری هیپراگزالوری اولیه 4. ریکتز هیپوفسفاتمیک 5. بیماری سیستیک فیبروز 6. بیماری ارثی توبولی کلیه مانند سندروم دان، سندروم بارتر، اسیدوز توبولی کلیوی 7. بیماری های متابولیک مانند ویلسون، هیپر پارا تیروئید، GSD TYPE

علایم بالینی:

در ۲۰ درصد موارد های سنگ های کلیه بدون علامت بوده و در سونوگرافی شکم به طور اتفاقی تشخیص داده می شود. درد شکم و پهلو، هماچوری، سوزش ادرار، عفونت ادراری از علایم آن می باشد.

 بررسی های مورد نیاز برای سنگ های کلیوی در کودکان:

 در جدول های زیر بررسی های مورد نیاز و همچنین تفسیر مقادیر املاح ادراری در کودکان نشان داده شده است.